Conteúdo do curso
Curso do Básico ao Avançado em Endoscopia da Coluna

Aula 3 — Fundamentos da Cirurgia Endoscópica da Coluna

Duração aproximada: 1h


00:00 – 15:00 | Evolução Histórica da Cirurgia Endoscópica

  • História da cirurgia da hérnia de disco
  • Mixter & Barr (1934)
  • Evolução da microdiscectomia
  • Introdução do microscópio cirúrgico
  • Busca por técnicas menos invasivas
  • Surgimento da endoscopia na coluna
  • Evolução a partir dos anos 2000
  • Papel do Dr. Yeung
  • Conceito de cirurgia minimamente invasiva

15:00 – 30:00 | Fundamentos da Endoscopia da Coluna

  • Diferenças entre microscopia e endoscopia
  • Conceito de visão coaxial
  • Canal de trabalho integrado
  • Importância da irrigação contínua
  • Vantagens da endoscopia:
    • Menor agressão tecidual
    • Melhor visualização
    • Menor acesso cirúrgico
  • Conceitos de triangulação
  • Formação da imagem endoscópica

30:00 – 45:00 | Evolução das Gerações da Cirurgia Endoscópica

  • Primeira geração:
    • Triângulo de segurança de Kambin
    • Discografia
    • Primeiras abordagens transforaminais
  • Segunda geração:
    • Técnica interlaminar
    • Expansão das indicações
  • Terceira geração:
    • Cirurgia de estenose
    • Descompressão central e lateral
    • Abordagens contralaterais
  • Quarta geração:
    • Navegação
    • Fusão endoscópica
    • Tumores
    • Técnicas híbridas

45:00 – 01:05:00 | Sistemas da Cirurgia Endoscópica

Endoscópio

  • Estrutura do endoscópio
  • Canal de trabalho
  • Sistema de iluminação
  • Lentes anguladas
  • Diferença entre ópticas:
    • 15°
    • 20°
    • 25°
    • 30°
  • Sistemas interlaminares vs transforaminais

Irrigação

  • Funções da irrigação:
    • Limpeza do campo
    • Hemostasia
    • Resfriamento
  • Controle de pressão
  • Sistema aberto vs fechado
  • Bombas de infusão
  • Limites seguros de pressão

01:05:00 – 01:20:00 | Sistema de Coagulação e Radiofrequência

  • Uso do bipolar articulado
  • Controle de sangramento
  • Dissecção de tecidos
  • Ressecção ligamentar
  • Segurança térmica
  • Dissipação do calor
  • Uso próximo às estruturas neurais

01:20:00 – 01:40:00 | Instrumentais Endoscópicos

  • Pinças
  • Dissectores
  • Tesouras
  • Kerrison
  • Curetas
  • Instrumentos articulados
  • Sistemas de corte motorizado
  • Brocas:
    • Diamantadas
    • Cortantes
  • Shaver ósseo
  • Diferenças entre:
    • Set transforaminal
    • Set de estenose
    • Set interlaminar

01:40:00 – 01:50:00 | Ergonomia e Setup Cirúrgico

  • Posicionamento da equipe
  • Organização da sala
  • Posicionamento do arco em C
  • Posicionamento da torre
  • Ergonomia do cirurgião
  • Empunhadura dos instrumentos
  • Coordenação entre mãos

01:50:00 – 02:00:00 | Discussão Final e Perguntas

  • Neuromonitorização:
    • Quando utilizar
    • Cirurgia lombar vs cervical/torácica
  • Curva de aprendizado
  • Progressão técnica:
    • Hérnia simples
    • Foraminoplastia
    • Estenose
  • Segurança na cirurgia endoscópica
  • Critérios para evolução técnica