Aula 3 — Fundamentos da Cirurgia Endoscópica da Coluna
Duração aproximada: 1h
00:00 – 15:00 | Evolução Histórica da Cirurgia Endoscópica
- História da cirurgia da hérnia de disco
- Mixter & Barr (1934)
- Evolução da microdiscectomia
- Introdução do microscópio cirúrgico
- Busca por técnicas menos invasivas
- Surgimento da endoscopia na coluna
- Evolução a partir dos anos 2000
- Papel do Dr. Yeung
- Conceito de cirurgia minimamente invasiva
15:00 – 30:00 | Fundamentos da Endoscopia da Coluna
- Diferenças entre microscopia e endoscopia
- Conceito de visão coaxial
- Canal de trabalho integrado
- Importância da irrigação contínua
- Vantagens da endoscopia:
- Menor agressão tecidual
- Melhor visualização
- Menor acesso cirúrgico
- Conceitos de triangulação
- Formação da imagem endoscópica
30:00 – 45:00 | Evolução das Gerações da Cirurgia Endoscópica
- Primeira geração:
- Triângulo de segurança de Kambin
- Discografia
- Primeiras abordagens transforaminais
- Segunda geração:
- Técnica interlaminar
- Expansão das indicações
- Terceira geração:
- Cirurgia de estenose
- Descompressão central e lateral
- Abordagens contralaterais
- Quarta geração:
- Navegação
- Fusão endoscópica
- Tumores
- Técnicas híbridas
45:00 – 01:05:00 | Sistemas da Cirurgia Endoscópica
Endoscópio
- Estrutura do endoscópio
- Canal de trabalho
- Sistema de iluminação
- Lentes anguladas
- Diferença entre ópticas:
- 15°
- 20°
- 25°
- 30°
- Sistemas interlaminares vs transforaminais
Irrigação
- Funções da irrigação:
- Limpeza do campo
- Hemostasia
- Resfriamento
- Controle de pressão
- Sistema aberto vs fechado
- Bombas de infusão
- Limites seguros de pressão
01:05:00 – 01:20:00 | Sistema de Coagulação e Radiofrequência
- Uso do bipolar articulado
- Controle de sangramento
- Dissecção de tecidos
- Ressecção ligamentar
- Segurança térmica
- Dissipação do calor
- Uso próximo às estruturas neurais
01:20:00 – 01:40:00 | Instrumentais Endoscópicos
- Pinças
- Dissectores
- Tesouras
- Kerrison
- Curetas
- Instrumentos articulados
- Sistemas de corte motorizado
- Brocas:
- Diamantadas
- Cortantes
- Shaver ósseo
- Diferenças entre:
- Set transforaminal
- Set de estenose
- Set interlaminar
01:40:00 – 01:50:00 | Ergonomia e Setup Cirúrgico
- Posicionamento da equipe
- Organização da sala
- Posicionamento do arco em C
- Posicionamento da torre
- Ergonomia do cirurgião
- Empunhadura dos instrumentos
- Coordenação entre mãos
01:50:00 – 02:00:00 | Discussão Final e Perguntas
- Neuromonitorização:
- Quando utilizar
- Cirurgia lombar vs cervical/torácica
- Curva de aprendizado
- Progressão técnica:
- Hérnia simples
- Foraminoplastia
- Estenose
- Segurança na cirurgia endoscópica
- Critérios para evolução técnica